ما هو تمزق الرحم؟

تمزق الرحم هو تمزق في جدار الرحم، وغالباً ما يكون في موقع شق سابق في ولادة قيصرية. يكون التمزق كاملاً عندما يمر الشق عبر جميع طبقات جدار الرحم وقد تكون العواقب وخيمة على الأم والطفل.

لحسن الحظ، فإن هذه التمزقات هي حوادث نادرة نسبياً – نادرة للغاية بالنسبة للنساء اللائي لم يسبق لهن إجراء عملية جراحية قيصرية أو جراحة أخرى في الرحم أو تمزق سابق. تحدث الغالبية العظمى من تمزق الرحم أثناء المخاض، لكن يمكن أن تحدث أيضاً قبل بداية المخاض.

ما أسباب حدوث تمزق في الرحم؟

تحدث غالبية حالات تمزق الرحم في موقع ندبة ولادة قيصرية سابقة. فتحدث التمزقات أثناء المخاض لأنه من المرجح أن تتوسع الندبة تحت ضغط الانقباضات.

إذا خضعت لجراحة قيصرية مع شق رحم نموذجي منخفض فإن احتمالية ولادتك ولادة طبيعية في المرة التالية أكثر، وتقدر معظم الدراسات أن خطر إصابتك بتمزق في الرحم يكون أقل بمعدل واحد في المائة.

من ناحية أخرى، إذا خضعت لشق قيصري كلاسيكي، حيث يمتد رأسياً إلى الجزء العلوي والأكثر عضلية من الرحم، فستكون لديك مخاطر أعلى بكثير من التمزق ويجب أن يتم تحديد موعد لولادتك القيصرية قبل بداية المخاض.

قد يكون الأمر نفسه صحيحاً بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لأنواع أخرى من جراحة الرحم، مثل عمليات إزالة الأورام الليفية أو تصحيح الرحم المشوه. إذا كان لديك أي تمزق سابق، فسيتم أيضاً تحديد موعد تلقائياً من أجل ولادتك القيصرية.

من غير المعتاد أن يتمزق رحم غير مصاب، لكنه قد يحدث. تشمل عوامل الخطر وجود خمسة أطفال أو أكثر أو مشيمة تزرع بعمق كبير في جدار الرحم أو رحم منتفخ بشكل مفرط (بسبب الكثير من السائل الأمنيوسي أو التوائم أو أكثر) أو الانقباضات المتكررة والقوية جداً (سواءً تلقائية أو من دواء مثل الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين، أو نتيجة لانفصال المشيمة)، والولادة لفترات طويلة مع طفل كبير للغاية بالنسبة لحوض الأم.

قد يتعرض الرحم لصدمة من أشياء مثل حادث سيارة أو الخضوع لعملية جراحية إذا كان الرأس خارجياً أو ولادة عصيبة، جميعها أسباب قد تؤدي إلى تمزق في الرحم أيضاً. كما يمكن أن تؤدي الإزالة اليدوية الصعبة للمشيمة إلى ذلك.

ما هي علامات تمزق الرحم؟

يحدث التمزق عادة في وقت مبكر من المخاض، على الرغم من أنك وطاقمك الطبي قد لا تلاحظون العلامات على الفور. عادة ما تكون أول علامة على حدوث التمزق هو ارتفاع معدل ضربات قلب الطفل. (هذا أحد الأسباب التي تجعل المرأة تحاول الولادة الولادة طبيعياً عقب ولادتها القيصيرية، وتحتاج إلى مراقبة مستمرة).

قد تعاني الأم أيضاً من أعراض مثل آلام البطن والنزيف المهبلي وتسارع النبضات وعلامات الصدمة الأخرى، وقد تواجه أيضاً ألماً في صدرها بسبب تهيج الحجاب الحاجز بسبب النزيف الداخلي. و قد يتباطأ المخاض أو يتوقف.

كيف يتم علاجها؟

يولد الطفل عن طريق إجراء عملية قيصرية طارئة. إذا كانت الأضرار التي لحقت برحم المرأة واسعة النطاق ولا يمكن السيطرة على النزيف، فستحتاج إلى استئصال الرحم. خلاف ذلك، سيتم إصلاح رحمها. عادة ما تفقد الأم الكثير من الدم وتتطلب عملية نقل دم، وعادة ما تعطى المضادات الحيوية الرابعة لمنع العدوى.

حتى لو لم يكن لديك عملية استئصال للرحم، فستحتاجين إلى أن تستعيدي عافيتك بسهولة من كل من الجراحة ومن آثار فقدان الكثير من الدم. قد تشعري بالضعف والدوار، وفي البداية يجب ألا تحاولي الخروج من السرير بمفردك، وبمجرد عودتك إلى المنزل، تأكدي من حصولك على قسط كبير من الراحة، وتناولي وجبات مغذية واشربي الكثير من السوائل، وتناولي مكملات الحديد، واتبعي تعليمات طبيبك.

إذا حدث حمل مجدداً، فستحتاجين بالتأكيد إلى ولادة قيصرية، لذا تأكدي من معرفة طبيبك بتاريخك الطبي.