ماذا يعني أن الطفل في وضع المقعدة؟

بحلول الشهر الثامن من الحمل، يصبح المجال داخل الرحم ليس كبيراً، فيقوم الطفل بتغيير وضعيته واستقراره برأسه للأسفل، لزيادة المساحة المتحة له. ا يُعرف باسم العرض التقديمي/ عرض الرأس. أما إذا كان طفلك سميناً فهذا يعني أنه على وشك الخروج بالأرداف أو القدمين أولاً.

عندما يبدأ المخاض في الأسبوع الـ 37 أو أكبر، فإن ما يقرب من 97 في المائة من الأطفال يتخذون وضعية الرأس أولاً، أما البقية يكونون في وضع المقعدة. (في حالات نادرة، يكون الطفل في وضع جانبي في الرحم مع ظهور كتفه أو ظهره أو ذراعه أولاً – وهذا ما يسمى الاستلقاء العرضي.

هناك عدة أنواع من وضع المقعدة، بما في ذلك وضع المقعدة الصريح (المقعدة أولاً مع رفع القدمين بالقرب من الرأس) أو وضع المقعدة الكامل (المقعدة أولاً مع الأرجل متقاطعة على الطراز الهندي) أو وضع المقعدة الخلفي (تكون فيه قدم أو القدمين للخارج أولاً.)

بحلول بداية الثلث الثالث من الحمل، قد يكون طبيبك قادراً على تحديد الوضع الذي يتواجد فيه طفلك عن طريق لمس بطنك وتحديد رأس الطفل وظهره وأسفله. حوالي ربع الأطفال ينقلبون في هذه المرحلة، لكن معظمهم سيقلبون أنفسهم خلال الشهرين المقبلين.

إذا لم يكن وضع طفلك واضحاً خلال فحص بطنك في الأسبوع الـ 36، فقد يقوم طبيبك بإجراء فحص داخلي لمحاولة الشعور بأي جزء من الطفل في الحوض. في بعض الحالات، قد يستخدم الموجات فوق الصوتية لتأكيد وضعية الطفل.

ماذا لو كان طفلك ما زال في وضع المقعدة في الأسبوع الـ37؟

من غير المرجح أن يلتف الأطفال الذين ما زالوا في وضع المقعدة على المدى القريب. لذلك إذا كان طفلك لا يزال في وضع المقعدة في الأسبوع الـ 37، فيجب على طبيبك محاولة لف طفلك إلى الوضع المفضل بحيث يكون الرأس أولاً، على افتراض أن وضعك الصحي يسمح بذلك.

يعرف هذا الإجراء بتعديل وضعية الجنين من مقعدي إلى رأسي، يتم ذلك عن طريق الضغط على بطنك والتلاعب يدوياً بالطفل ووضعية رأسه، ( إذا كان طبيبك غير متمرس في مثل هذا الإجراء قد يحيلك لطبيب آخر).

نسبة نجاح تعديل وضع الجنين من مقعدي إلى رأسي حوالي 58 بالمائة ( و90 بالمائة نسبة نجاح التعديل إذا كان الطفل مستلق بشكل عرضي). ولكن في بعض الأوقات يرفض الطفل أن يتحرك أو قد يدور مرة أخرى لوضع المقعدة بعد إجراء التعديل بنجاح. من المرجح أن ينجح تعديل وضع الجنين إذا لم يكن هذا طفلك الأول.

لا تستطيع كل النساء الخضوع لإجراء تعديل وضع الجنين. إذا كنت حاملاً بتوأم أو حملك معقد بسبب النزيف أو أان السائل الأمنيوسي قليل جداً لن تكوني قادرة على الخضوع لمثل هذا الإجراء، وبالطبع لن يكون هناك تعديل لوضعية الجنين إذا كنت تنوين الولادة القيصرية على أي حال. إذا كان لديك انفصال في المشيمة، أو حامل بثلاثة توائم أو أنك خضعت لولادة قيصرية أكثر من مرة، فلن تخضعي لهذا الإجراء.

ماذا يشبه إجراء قلب وضعية الجنين؟

خضوعك لإجراء قلب وضعية الجنين لا يخلو من المخاطر، وتجده بعض النساء أمر غير مريح. سترغبين بمناقشة الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك.

قد تحدث مضاعفات حادة، رغم ندرتها نسبياً، على سبيل المثال قد يؤدي قلب وضعية الجنين إلى انفصال المشيمة عن جدار الرحم مما يعني أنه يجب أن تتم الولادة في الحال عن طريق عملية قيصرية. قد يسبب هذا الإجراء أيضاً انخفاض في معدل ضربات قلب طفلك، إذا لم يتم حله بسرعة من تلقاء نفسه، سيتطلب ذلك ولادة فورية.

يجب على الطبيب القيام بهذا الإجراء في المستشفى مع وجود المرافق والموظفين المتاحين لإجراء عملية جراحية طارئة في حالة حدوث أي مضاعفات. سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للقيام بهذا الإجراء، في حال كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية في نهاية الأمر.

سيتم أخذ عينة دم منك لفحصها وسيتم البدء بالمحاليل الوريدية. النساء الذين يمتلكون عاملاً رايزوسياً سالباَ يجب حقنهم بالغلوبلين المناعي حتى يتم إجراء تغيير وضعية الجنين ما لم يكن والد الطفل سالب العامل الرايزوسي أيضاً. سيتم مراقبة معدل ضربات قلب طفلك لفترة قبل وبعد عملية قلب الوضعية.

ستقومين بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مسبقاً للتحقق من وضع طفلك وموقع المشيمة، وكمية السائل الأمنيوسي. سيتم تكرارها بعد إجراء عملية التعديل. (يستخدم بعض الأطباء أيضاً الموجات فوق الصوتية أثناء تعديل وضعية الجنين).

تظهر بعض الدراسات معدلات نجاح اعلى لإجراء تعديل وضعية الجنين عند استخدام الأدوية المرخية للرحم. 

ما هي التقنيات البديلة لمساعدة طفلي على الالتفاف؟

فيما يلي بعض الطرق البديلة التي قد تسمعين عنها. لا يوجد أي دليل على أن أي منه يعمل أو أنه آمناً. استشيري طبيبك قبل تجربتها.

دعي الجاذبية تساعدك.

قومي بأحد الوضعيات التالية بدءاً من الأسبوع الـ 32 مرتين يومياً، الفكرة تكمن في توظيف الجاذبية لمساعدة طفلك في الالتفاف لوضعية رأسية.

تأكدي من القيام بهذه الحركات على معدة فارغة، خوفاً من التقيؤ، وتأكدي من وجود شخص ما لمساعدتك في النهوض إذا بدأت تشعرين بالدوار.

استلق على ظهرك وارفعي الحوض بين 9 و12 بوصة. ادعمي الوركين بالوسادة وابقي في هذا الوضع لمدة خمس إلى 15 دقيقة.

بالتناوب، اجثي على ركبتيك مع ذراعيك أمامك على الأرض، بحيث يصبح أسفلك في الهواء. ابقي على هذه الوضعية لمدة خمس إلى 15 دقيقة.

كوني على علم بأنه لم تظهر أي دراسات حتى الآن أن وضع الأم له أي تأثير على وضع الطفل. وإذا وجدت هذه المواقف غير مريحة، توقفي عن القيام بها.

اسألي طبيبك عن العلاج بالكي.

هذه التقنية الصينية القديمة تقوم بحرق الأعشاب لتحفيز نقاط العلاج بالإبر. للمساعدة في تحويل الطفل المقعدي، يقوم أخصائي الوخز بالإبر أو غيره من الممارسين بحرق كأس يحتوي على أعشاب بالقرب من نقطة العلاج بالإبر في الخنصر نم أصابع القدم. وفقاً للطب الصيني، ينبغي لهذا أن يحفز نشاط طفلك بما يكفي حتى يغير وضعه بمفرده.

أظهرت إحدى الدراسات أن الكى عند دمجه مع الوخز بالإبر وطرق الوضعيات (مثل تلك المذكورة أعلاه) قد يكون له بعض الفائدة. إذا كنت قد ناقشت الأمر مع طبيبك وتريدين تجربته، فاتصلي بأخصائي الوخز بالإبر الصينية أو جمعية الطب الصيني واسألي عن أسماء الممارسين المرخصين في ولايتك.

جربي التنويم المغناطيسي.

وجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن النساء اللائي يتعرضن للتنويم بانتظام ويدخلون في حالة من الاسترخاء العميق في الفترة ما بين الأسبوع الـ 37 إلى الأسبوع الـ40 من عمر الجنين يكونون أكثر عرضة لدوران طفلهن أكثر من النساء الأخريات. إذا كنت على استعداد لتجربة هذه التقنية، فاسألي طبيبك ما إذا كان يمكنه أن يوصي بأخصائي علاج طبيعي ماهر.

إذا لم يلتف طفلي هل سأحتاج لولادة قيصرية؟

قد يكون لديك ولادة طبيعية لطفل بوضعية المقعدة إذا كنت حاملاً بتوأم حيث يكون الطفل الأول في وضع الرأس أولاً والطفل الثاني ليس كذلك، أو إذا كان المخاض لديك سريعاً جداً بحيث وصلت إلى المستشفى وأنت على وشك الولادة.

ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يبقون على نفس وضعية الالتفاف المقعدة أولاً يولدون ولادة قيصرية .

إذا تم التخطيط لإجراء عملية قيصرية، وهو أمر محتمل بالنسبة لمعظم النساء، فعادة ما يتم جدولة ذلك ليس قبل أن يكمل طفلك 39 أسبوعاً. للتأكد من أن طفلك لم يغير وضعه في هذه الأثناء، سيكون لديك صورة بالموجات فوق الصوتية في المستشفى لتأكيد وضعه قبل الجراحة.

هناك أيضا فرصة لدخولك في المخاض أو ربما انسكاب ماء الرأس قبل التخطيط للولادة القيصرية. إذا حدث ذلك تأكدي من الاتصال بطبيبك والتوجه إلى المستشفى على الفور.