ما هو اليرقان؟

اليرقان حالة شائعة تحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر، ويحدث لـ 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة و 80 في المائة من الأطفال الخدج، وعادة ما يظهر بعد الولادة بيومين إلى ثلاثة أيام ويستمر أسبوعاً إلى 10 أيام (قد يكون أطول في بعض الأحيان للأطفال الخدج). يختفي اليرقان من تلقاء نفسه في العديد من الحالات (أو في بعض الأحيان مع علاج خفيف) دون أي آثار سيئة.

ما الذي يسبب اليرقان لحديثي الولادة؟

يصاب حديثي الولادة باليرقان بسبب المستويات الزائدة من البيليروبين، وهي حالة تعرف باسم فرط بيليروبين الدم. البيليروبين هو إنزيم ينتج في الدم عندما تنهار خلايا الدم الحمراء القديمة في الجسم، ونظراً لأن كبد حديثي الولادة غير متطور، فلا يتم التخلص من البيليروبين بكفاءة، مما قد يتسبب في تحول لون الجلد وأحياناً البياض في العينين إلى اللون الأصفر.

يحدث اليرقان عند الأطفال الذين يفقدون الكثير من الوزن مباشرة بعد الولادة، والأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري، والخدج (الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل) والأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة، والأطفال من أصل شرق آسيوي، والأطفال المولودين على ارتفاعات عالية.

تميل مستويات البيليروبين لأن تكون أعلى عند الأطفال الذين يتم إرضاعهم من الثدي عن الأطفال الذين يرضعون تركيبة حليب صناعي بالزجاجة وقد تظل مرتفعة لفترة أطول (تبلغ ستة أسابيع). يُعتبر قلة حليب الأم واستهلاك السعرات الحرارية أثناء الرضاعة الطبيعية من الأسباب التي تجعل اليرقان أكثر شيوعاً لدى هؤلاء الأطفال. إلا أن الرضاعة الطبيعية مهمة وموصّى بها، وينصح العديد من الأطباء الأمهات بالرضاعة الطبيعية في الساعة الأولى بعد الولادة للبدء في خفض مستويات البيليروبين في أسرع وقت ممكن. قد يكون من الضروري إضافة الحليب المضخ أو تركيبة الحليب الصناعي في زجاجة لدى بعض الأطفال.

يجب عد الخلط بين هذا النوع من اليرقان وبين “اليرقان من حليب الثدي”، وهو حالة غير شائعة حيث يمنع البروتين الموجود في حليب الثدي الكبد من التخلص من اللبيليروبين، مما يسبب مستويات مرتفعة منه.

قد تكون مستويات البيليروبين أعلى عند أطفال الأمهات اللاتي تحملن زمرة الدم O وأولئك الذين يعانون من العامل الريسوسي السالب، من المحتمل أن تتم معالجتك بحقن RhoGAM إذا كان عامل Rh لديك سالباً ويتعارض مع العامل الريسوسي لجنينك.

ما هي أعراض اليرقان لدى حديثي الولادة؟

ليس هناك ما يمكنك فعله لليرقان، لكن عليك الانتباه جيداً للعلامات الفاضحة التي تشير إلى إصابة طفلك باليرقان، حيث لا يظهر اليرقان إلى بعد الخروج من المستشفى والذهاب بطفلك إلى المنزل. يمكنك طلب العلاج فقط إذا لزم الأمر.

يظهر اليرقان غالباً على الوجه أولاً ثم ينتشر إلى بقية جسم الطفل، بما في ذلك بياض العينين. هناك طريقة جيدة للتحقق من إصابة طفلك باليرقان، وهي تعريضه لضوء الشمس الطبيعي والضغط برفق على جبينه وأنفه بأصابعك. قد لا يكون اليرقان مرئياً لدى الأطفال ذوي البشرة الداكنة إلا في راحة اليدين وباطن القدمين، لذا تحققي من ذلك.

إذا ظهر الجلد باللون الأصفر حيث قمت بالضغط، فاتصلي بطبيبك. قد يرغب الطبيب في فحص طفلك وأخذ عينة من الدم للتحقق من مستويات البيليروبين في دمه.

كيف يتم علاج اليرقان في حديثي الولادة؟

قد ينصح بتعريض طفلك لأشعة الشمس أو أي نوع آخر من العلاج بالضوء في المنزل إذا كانت هناك مستويات عالية من البيليروبين لديه، مما يساعد على تحطيم الإنزيم، ويسهل على الجسم التخلص منه. قد يُطلب منك أيضاً أن تطعميه قدر الإمكان، بحيث لا يكون زيادة عن حاجته، لتشجيع حركات الأمعاء المتكررة. سوف يساعد ذلك أيضاً في تخلص جسمه من البيليروبين الزائد، والذي يجعل البراز أصفر اللون.

قد يُطلب منك إحضار طفلك إلى المستشفى لقضاء بعض الوقت تحت أشعة فوق بنفسجية تسمى ضوء الصفراء، في الحالات الأكثر خطورة.

عندما تكون مستويات البيليروبين مرتفعة بشكل غير طبيعي، يمكن أن يتراكم الإنزيم في المخ، وتعد هذه أخطر حالات اليرقان، وإذا تركت بدون علاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة نادرة جداً تسمى اليرقان النووي، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ. تتخذ بعض المستشفيات تدابير إضافية لمراقبة مستويات البيليروبين في دم الأطفال من خلال اختبارات الدم وزيارات المتابعة لضمان عدم تفويت هذه الحالات غير المألوفة جداً من الإصابة باليرقان النووي.

إن مراقبة أعراض اليرقان أمر مهم ويجب عليك التحدث إلى طبيب الأطفال على الفور إذا كنت تشكين في أن طفلك قد يكون مصاباً به، إلا أنه وبالنسبة لمعظم الأطفال حديثي الولادة، فإن اليرقان هو حالة قابلة للعلاج ويمكن إدارتها و من المحتمل أن يتعافى الطفل منه في غضون أسابيع.